Monsieur G.

Vivement les vacances.

Mr G., étudiant de 22 ans sans antécédent particulier, vient vous voir pour un mal de ventre qui est apparu il y a 2 jours. A l'interrogatoire, il vous décrit une douleur "comme des spasmes dans le ventre", survenue brutalement au lever, de grande intensité (EVA=10/10) l'empêchant de respirer normalement et perte non-totale de conscience, le contraignant à rester recroquevillé sur lui-même à même le sol pendant 40min puis allongé au lit le reste de la journée. Il n'y a pas de notion de diarrhée ou de constipation.

La douleur est partiellement diminuée à la prise d'une plaquette de SPASFON à partir du lendemain. 

A l'examen clinique, le patient paraît très asthénique; la douleur est ombilicale diffuse, sensible à la palpation; il n'y a pas de défense ni de contracture; T°=37°C bien qu'il décrit des sueurs per-critiques.

a) Quel diagnostic(s) évoquez-vous?

b) Quelle est votre prise en charge thérapeutique immédiate?

L'interne qu'il rencontre le lendemain de la crise initiale lui dit: "putain, t'as tes règles ou quoi?"

c) Vers quelle(s) étiologie(s) cela vous oriente-t-il?

d) La réponse D

...BORDEL J'AI MAL AU VENTRE.